Memahami Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): Gejala, Penyebab dan Pengobatan

Vertigo Posisional Paroksismal Jinak (BPPV) terjadi ketika kristal-kristal kecil di telinga bagian dalam terlepas dan mengambang bebas di sistem vestibular atau tersangkut di sensor yang mendeteksi gerakan. BPPV biasanya terjadi dalam hitungan detik hingga menit setelah terjadi perubahan posisi, karena gravitasi menyebabkan kristal-kristal bergeser. Vertigo yang diakibatkannya berlangsung selama kristal-kristal tersebut tetap bergerak, yang dapat berkisar dari menit hingga jam.

BPPV dapat menyerang individu dari segala usia, tetapi paling sering terlihat pada mereka yang berusia di atas 60 tahun, seperti yang dicatat olehJennifer Lee, Ahli Audiologi Klinis Senior di Hearing Partners. BPPV juga ditemukan lebih umum terjadi pada wanita daripada pria, menurut sebuah penelitian yang menunjukkan bahwa lebih banyak wanita daripada pria yang mengalami BPPV. Meskipun kondisi ini tidak mengancam jiwa, gejalanya dapat mengganggu dan mengganggu aktivitas sehari-hari.

Artikel ini akan membahas penyebab dan faktor risiko BPPV, gejala umumnya, dan cara mendiagnosisnya. Artikel ini juga akan membahas risiko jika BPPV tidak diobati dan beberapa pilihan pengobatan efektif untuk membantu mengelola kondisi tersebut dan mengurangi frekuensi episode vertigo.

• Gejala BPPV
• Penyebab BPPV
• Cara Mendiagnosis BPPV
• Pilihan Pengobatan BPPV
• Kursi TRV untuk Mendiagnosis dan Mengobati BPPV
• Komplikasi BPPV dan Vertigo
• Tanya Jawab Umum Tentang BPPV

Gejala BPPV

Episode gejala BPPV biasanya singkat, sering kali berlangsung kurang dari satu menit. Gejala biasanya dipicu oleh gerakan kepala yang tiba-tiba atau bahkan saat berdiri dan berjalan. Gejala utama BPPV meliputi:

• Vertigo yang tiba-tiba dan singkat berlangsung kurang dari satu menit
• Pusing/sensasi melayang terus-menerus

Gejala-gejala ini biasanya dipicu atau diperburuk oleh aktivitas-aktivitas seperti:

• Berbalik badan di tempat tidur
• Naik atau turun dari tempat tidur
• Memiringkan kepala ke belakang atau ke depan
• Membungkuk

Penyebab BPPV

Utrikulus sistem vestibular menggunakan berat kristal kalsium karbonat yang disebut otokonia untuk mendeteksi gerakan kepala linear. Ketika kristal ini terlepas dan memasuki kanalis semisirkularis, kristal ini mengganggu sinyal normal ke otak, yang menyebabkan vertigo.

Seringkali, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi untuk BPPV. Ini disebut sebagai BPPV idiopatik. Namun, jika penyebabnya diketahui, sering kali dikaitkan dengan cedera kepala, mulai dari benturan ringan hingga trauma yang lebih parah.

Penyebab lainnya termasuk:

• Infeksi telinga bagian dalam
• Operasi telinga
• Penuaan
• Kekurangan vitamin D
• Fluktuasi hormonal

Cara Mendiagnosis BPPV

Diagnosis BPPV dimulai dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang terperinci. Dokter atau ahli audiologi akan menanyakan tentang sifat pusing , apa pemicunya, dan berapa lama pusing itu berlangsung.

Manuver Dix-Hallpike umumnya digunakan untuk mengonfirmasi BPPV melalui pengamatan tanda diagnostik utama nistagmus, gerakan mata yang tidak disengaja. Kepala pasien diputar 45 derajat saat duduk, lalu dengan cepat direbahkan ke belakang. Jika vertigo dan nistagmus terjadi, BPPV dipastikan. 

Gerakan berguling lateral merupakan manuver lain yang menilai kanalis semisirkularis horizontal. Manuver ini dapat dilakukan di samping tempat tidur atau dengan kacamata untuk memantau nistagmus ringan.

Pilihan Pengobatan BPPV

Menurut Jennifer, penanganan BPPV memerlukan pendekatan yang terarah dan personal, terutama bagi mereka yang memiliki gangguan vestibular yang tumpang tindih. Mereka mungkin memerlukan kombinasi metode pengobatan untuk mengatasi gejala sepenuhnya.

Bagi individu dengan BPPV, profesional perawatan kesehatan dapat merekomendasikan pilihan perawatan berikut, tergantung pada kebutuhan dan kondisi unik mereka.

Manuver Epley dan BBQ Roll

Manuver Epley dan BBQ Roll adalah serangkaian gerakan kepala dan tubuh yang dipandu yang dirancang untuk memposisikan kembali otokonia dari kanalis semisirkularis posterior dan lateral ke posisi biasanya, sehingga tidak lagi menyebabkan vertigo. Teknik sederhana dan noninvasif ini, yang biasanya dilakukan oleh tenaga kesehatan, dapat memberikan kelegaan segera bagi banyak orang.

Setelah menjalani perawatan, penderita mungkin perlu mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah gejala kambuh. Tindakan pencegahan ini meliputi tidak tidur pada sisi telinga yang sakit dan tidak mencondongkan tubuh terlalu jauh ke depan atau ke belakang.

Operasi

Pembedahan jarang diperlukan dan hanya dipertimbangkan jika manuver reposisi gagal mengatasi BPPV. Prosedur yang paling umum adalah oklusi kanalis semisirkularis posterior, di mana kanalis yang terkena diblokir melalui pembedahan untuk mencegah kristal bergerak. Meskipun ini efektif, ada risiko, termasuk potensi kehilangan pendengaran pada telinga yang dioperasi.

Kursi TRV untuk Mendiagnosis dan Mengobati BPPV

Bagi individu yang tidak merespons pengobatan BPPV tradisional atau mereka yang menderita BPPV multikanal, profesional perawatan kesehatan dapat merekomendasikan kursi vestibular torso-restrained (TRV). Metode pengobatan canggih ini menggabungkan rotasi 360 derajat dengan teknologi pelacakan gerakan mata untuk mengidentifikasi area yang terkena dan melakukan manuver reposisi yang ditargetkan.

Ketepatan kursi TRV membantu mengungkap pola gerakan mata halus yang sulit dideteksi selama pemeriksaan di samping tempat tidur, sehingga memungkinkan diagnosis kasus BPPV yang kompleks dengan lebih akurat. Selain itu, gerakannya yang halus dan bermotor serta posisi yang aman memberikan pengalaman perawatan yang lebih nyaman dengan meminimalkan gerakan tiba-tiba dan tersentak yang dapat memperburuk rasa mual.

Kursi TRV juga dapat memberikan ketukan kinetik, yang merupakan gerakan kecil dan terkendali, untuk membantu kristal yang terlepas bergerak lebih efisien melalui saluran telinga bagian dalam, catat Jennifer. Dengan mengarahkan gerakan reposisi ini dengan akurasi yang lebih tinggi, kursi TRV dapat mempercepat penyembuhan gejala dan meningkatkan hasil pengobatan.

Rata-rata, sesi perawatan menggunakan kursi TRV berlangsung selama 30 menit untuk diagnosis atau 60 menit jika perawatan diperlukan.

Siapa yang cocok untuk menggunakannya?

Selain direkomendasikan bagi individu yang tidak merespons pengobatan tradisional (yaitu mereka yang mengalami BPPV refrakter), kursi khusus ini sangat bermanfaat bagi pasien lanjut usia, mereka yang kelebihan berat badan, dan individu dengan masalah leher atau kecemasan. 

Namun, metode ini tidak cocok bagi mereka yang memiliki riwayat aneurisma atau pendarahan otak. Wanita hamil dan individu dengan kondisi jantung atau tekanan darah tinggi juga harus mengambil tindakan pencegahan sebelum menjalani perawatan.

Efektivitas kursi TRV

Menurut sebuah studi yang diterbitkan dalam The Journal of International Advanced Otology , 60% individu mengalami perbaikan gejala hanya setelah satu kali perawatan dengan kursi TRV , dengan rata-rata dua sesi diperlukan untuk mengatasi BPPV mereka sepenuhnya.

Jennifer menceritakan satu kasus yang melibatkan seorang wanita berusia akhir 40-an yang kemungkinan mulai mengalami gejala beberapa minggu sebelum sesi kursi TRV pertamanya. Ia merasakan vertigo saat berenang—terutama saat berbalik untuk bernapas, melakukan gaya punggung, atau melakukan salto ke belakang. Episode ini memengaruhi orientasinya di air dan mengurangi kepercayaan dirinya dalam berenang.

Sebelum menjalani perawatan, ia belum berkonsultasi dengan tenaga medis profesional atau mencoba manuver reposisi apa pun. Dengan menggunakan kursi TRV, ia didiagnosis menderita BPPV kanal posterior kanan. Meskipun ia mengalami vertigo ringan selama perawatan, ia merasa kondisinya dapat ditoleransi dan mampu bergerak normal setelahnya.

Tindak lanjut seminggu kemudian menunjukkan perbaikan gejala yang signifikan, dan ia tidak memerlukan perawatan lebih lanjut sejak saat itu. Ia kemudian kembali ke renang kompetitif tanpa masalah.

Kursi TRV juga mengklaim memiliki tingkat keberhasilan 92,4% dalam merawat individu dengan BPPV refrakter , menurut studi lainnya .

Di Hearing Partners, seorang pria berusia pertengahan 70-an mencari pengobatan setelah mengalami BPPV berulang. Ia memiliki riwayat BPPV sebelum pandemi COVID-19 dan sebelumnya telah dirawat oleh dokter spesialis THT menggunakan manuver di samping tempat tidur. Ketika gejalanya kambuh, ia mencoba manuver ini sendiri tetapi tidak menemukan kesembuhan.

Melalui kursi TRV, ia didiagnosis menderita BPPV kanal lateral kanan. Meskipun awalnya cemas, ia menoleransi prosedur perawatan dengan baik, dan pada tindak lanjut satu minggu, ia melaporkan pemulihan total dari gejala pusingnya.

Komplikasi BPPV dan Vertigo

Meskipun vertigo dan BPPV biasanya tidak mengancam jiwa, keduanya dapat meningkatkan risiko cedera dan berdampak signifikan pada kesehatan Anda secara keseluruhan. Keduanya dapat mengakibatkan:

• Risiko jatuh lebih tinggi, terutama pada orang dewasa yang lebih tua
• Cedera akibat jatuh atau kecelakaan selama episode vertigo
• Meningkatnya kecemasan karena sifat episode vertigo yang tidak dapat diprediksi
• Kualitas hidup menurun karena ketakutan terhadap episode dan keterbatasan aktivitas

Jika tidak diobati, vertigo dapat menjadi kronis atau menyebabkan Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD), yang lebih melemahkan dan sulit diatasi. Selain itu, vertigo dapat menjadi gejala kondisi serius yang dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang jika tidak ditangani, seperti:

• Penyakit Ménière: Jika tidak terkontrol, dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang semakin parah, tinitus, dan vertigo berulang.
• Migrain vestibular: Jika tidak ditangani, dapat menyebabkan hipersensitivitas terhadap gerakan, bau, cahaya, dan suara.
• Stroke
• Tumor otak

Pada akhirnya, BPPV dan vertigo yang tidak diobati dapat menurunkan kualitas hidup dan kesejahteraan Anda. Mencari diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari tenaga kesehatan sangat penting untuk mengelola gejala dan mencegah komplikasi.

Tanya Jawab Umum Tentang BPPV