Article by Hearing Partners, contributed by Jennifer Lee, Senior Clinical Audiologist at Hearing Partners
感谢您阅读这篇文章，别忘了订阅！中耳位于耳膜后面，有着将声音从外耳传递到内耳的作用。中耳容易受到感染，而这感染也称为中耳炎。
中耳炎会导致耳膜发红、肿胀和液体积聚。中耳炎主要可以分为急性或慢性感染。虽然任何人都有可能患上中耳炎，但 6 至 15 个月大的婴儿风险最高。
在本文中，我们将概述各种类型的中耳炎，以及这种情况的常见症状和原因。此外，我们将探索其诊断和治疗方案。最后，我们将讨论与中耳炎相关的潜在并发症以及预防措施。
中耳炎的原因
在这个部分中，我们将深入探讨中耳炎的根本原因，阐明导致这种耳部疾病发生的因素。中耳炎的两个最常见原因是咽鼓管感染和腺样体感染。
咽鼓管感染
咽鼓管是从中耳延伸到喉咙后部、位于鼻道后面的狭窄管道。管子的末端位于喉咙处，能够打开和关闭。这个动作有助于调节气压并排出中耳的液体。
患有严重的上呼吸道感染时，咽鼓管可能会因此肿胀和堵塞，对于成年人来说，咽鼓管炎症会导致中耳积液。当这种液体被感染若有细菌在液体中繁殖时，就会发生中耳炎。
由于儿童的咽鼓管较窄， 管道角度也较平，液体更难从中耳排出。因此，它变得更容易受到堵塞和随后的感染。
感染的腺样体
腺样体是位于鼻子后部高处的 2 个小组织垫。由于腺样体位于咽鼓管开口附近，因此肿胀的腺样体可能会阻塞咽鼓管，导致中耳感染。
与成人相比，儿童的腺样体通常较大。因此，他们比成年人更有可能经历由受感染的腺样体引起的中耳感染。
中耳炎的分类
中耳感染主要有三种类型:：急性或慢性中耳炎，或渗出性中耳炎。您可阅读以下的部分来了解这些类型之间的差异。
急性中耳炎
这种类型的中耳炎会突然发生，导致发炎和发红。耳朵内积聚液体和粘液通常会引起发烧和耳朵疼痛等症状。
渗出性中耳炎
对于这种类型的中耳感染，即使在最初的感染消退后，粘液和液体（也称为积液）也会在中耳内积聚。这可能会导致耳闷并可能影响听力，尽管也可能没有明显症状。
慢性化脓性中耳炎
慢性中耳感染可能是由中耳内反复感染引起的。它们也可能是由于耳膜穿孔而发生，这通常是先前外伤或感染的后果。这种类型的中耳炎会导致您 丧失听力 和耳朵排出难闻气味的分泌物。
中耳炎的症状
因为儿童可能无法有效地表达自己的不适，儿童和成人的中耳感染症状会有所不同。
| 孩子们 | 成年人 |
|---|---|
诊断中耳炎
为了确诊你是否患有耳部感染，您的耳鼻喉 (ENT) 科医生将查看您的症状，对感冒症状进行体检以及耳朵检查。在耳朵检查过程中，他将使用一种称为耳镜的仪器来检查您的耳膜。如果您的耳膜出现发炎、肿胀或红色，则可能表明耳部感染的存在。
除了身体检查和耳部检查外，您的听力保健专业人员可能会推荐其他测试，包括以下各项：
- 鼓室导抗测试: 气压用于检查中耳内是否有液体。
- 声学反射测量： 声波用于检查中耳内是否有液体。
- 鼓膜穿刺术： 将从您的中耳中抽取液体并测试是否存在病毒和细菌。
- 听力测试: 患有持续性或复发性耳部感染以及中耳经常积液的人，发生听力损失的风险较高。因此，您可能还需要接受听力测试。
除了身体检查和耳部检查外，您的听力保健专业人员可能会推荐其他测试，包括以下各项：
中耳炎的治疗
适当的行动方案取决于多种因素，包括您的年龄、感染的性质和严重程度，以及中耳积液持续的时间。
通常，大多数耳部感染会在 3 至 5 天内自然消退，不需要治疗。然而，在某些情况下，治疗是必要的。在这种情况下，您的听力保健专业人员可能会根据您的情况提出以下建议。
疼痛管理
您的听力保健专家可能会推荐对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方药来缓解不适并降低发烧。此外，他们可能会提供滴耳剂的处方来缓解疼痛。
抗生素
您的听力保健专家通常不使用抗生素治疗中耳感染。但是，如果您的症状严重且已持续多天，他就可能为您开些开抗生素。
抗组胺药或鼻减充血剂
为了缓解与上呼吸道感染相关的症状，例如流鼻涕或鼻塞，可以服用抗组胺药或鼻减充血剂。
鼓膜造口术
鼓室造口术是一种简短的外科手术，持续约 10 分钟。在此期间，您的耳鼻喉 (ENT) 专家会在您的鼓膜上开一个小孔以促进引流，并将一根小金属或塑料管插入之前创建的孔中。
一旦管子就位，它们将促进空气流通并允许液体从中耳排出。这些管子通常会保留 6 至 18 个月。之后，它们可能会自然脱落或通过手术移除。一旦管子被移除，鼓膜上的小孔就会愈合并闭合。
对于经常发生耳部感染、对抗生素无反应的感染或因液体积聚而导致听力损失的儿童，通常建议进行鼓室造口术。
中耳炎的并发症
中耳感染引起的并发症相对罕见。然而，如果确实发生，情况可能会很严重。一些并发症包括：
听力损失
暂时性轻度听力损失通常伴随耳部感染，一旦感染消退，听力通常会得到改善。然而，反复的耳部感染或中耳积液可能会导致更严重的听力损失。
言语和语言发展迟缓
婴儿和幼儿的暂时或永久性听力损失（由于耳部感染）可能会导致他们的言语、社交能力和发育技能的发育迟缓。
感染的传播
对治疗没有反应或未经治疗的感染可能会扩散到附近的组织。扩散到乳突（位于耳后的骨突出）的感染称为乳突炎。乳突炎可导致骨损伤和充满脓液的囊肿的发展。
在极少数情况下，严重的中耳感染会影响颅骨内的其他组织，例如大脑或大脑周围的膜。这种情况称为脑膜炎。
耳膜撕裂
中耳感染可能导致鼓膜穿孔，尽管这种情况很少见。它们通常会在 72 小时内愈合，但某些情况可能需要手术干预。
预防中耳炎
预防中耳感染没有直接的可能，但您可以采取某些措施来降低发生这种情况的可能性，包括：
预防普通感冒和其他疾病
培养孩子正确的卫生习惯可以帮助预防普通感冒和其他疾病。例如，您可以教他们经常洗手、或在咳嗽和打喷嚏时捂住嘴巴，以及避免与其他孩子共用餐具。
您还可以限制孩子在托儿所上的时间，并在他们生病时让他们呆在家里。大人与小孩也能定期接种预防感冒的疫苗。
避免二手烟
远离烟雾，包括二手烟，可以帮助减少患中耳炎的机会。
母乳喂养
母乳中存在的抗体可以保护宝宝免受耳部感染，包括中耳炎。因此，我们建议妈妈们尽可能在婴儿出生后最初6个月用自己的乳汁喂哺宝宝。
用奶瓶喂养时，将宝宝保持直立姿势
在婴儿平躺时用奶瓶喂养婴儿会增加饮食倒流的几率，并导致患中耳炎的风险。因此，最好只在孩子处于直立位置时喂食。
接种必要的疫苗
接种正确的疫苗，例如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可能会减少耳部感染的机会。但是，在进行任何这些疫苗接种之前，请务必咨询您的医生。
关于中耳炎的常见问题解答
耳部感染的危险因素有哪些？
这些是耳部感染的常见危险因素：
- 年龄： 6 个月至 2 岁之间的儿童由于咽鼓管尺寸较小，更容易患中耳炎。
- 家史： 有耳部感染家族史的人更容易发生耳部感染。
- 免疫系统较弱： 免疫系统较弱的人，尤其是幼儿，更容易患中耳炎。
- 不正确的喂养习惯： 躺着喂养婴儿更容易导致中耳炎。
- 空气质量差： 接触烟草烟雾或污染的空气会增加发生耳部感染的可能性。
- 团体托儿服务： 与呆在家里的孩子相比，集体托儿所的孩子患感冒和中耳炎的可能性更高。这是因为集体托儿所的孩子接触到更多的病毒和细菌。
- 腭裂： 患有腭裂的儿童具有不同的骨骼结构和肌肉。由于这些差异，他们的咽鼓管可能比其他人更不容易排出液体，从而导致中耳炎。
- 在水质差的池里游泳： 游泳可增加鼻子进水的几率。若游泳池的水从鼻道渗进咽鼓管，细菌在中耳里滋生，便会导致中耳炎。
耳部感染可以自行消失吗？
大多数耳部感染可以自行消失。因此，许多听力保健专业人员可能会建议您等待几天，然后再开出任何治疗或药物。但是，如果您体验任何耳痛，他们就可能会开止痛药。
如果您的耳部感染没有自行消失，您的听力保健专家会根据您的年龄、症状和状况为您推荐最佳的治疗方案。
我应该什么时候去看医生治疗中耳感染？
在大多数情况下，中耳感染应该会自行消失。但是，如果您6个月以下儿童患有中耳感染，或您发现以下任何情况，您可能需要去看医生：
- 症状持续超过 1 – 3 个月
- 高烧
- 耳朵剧烈疼痛
- 脸上有无力感
- 耳朵里有分泌物
- （儿童）感冒后不进食或无法入睡
如果您有潜在的健康状况，例如囊性纤维化或先天性心脏病，您得尽快去看医生，这可能会增加并发症的机会。
当我患有中耳感染时，还可以游泳吗？
即使患有中耳炎，只要您的耳膜没有穿孔或耳朵没有流脓，您也可以游泳。