纯音测听：它是什么、如何工作以及如何评估听力损失

文章由 Hearing Partners 提供，由 Jol Lie Teoh，Hearing Partners 临床听力学家

纯音测听是最常见的成人 听力测试 评估一个人在不同频率下的听力敏感度。它测量一个人能听到音调的最低水平，从而确定一个人可能患有的听力损失程度。

本文将分享有关进行测试的过程、如何解释测试结果以评估听力健康以及有关纯音测听的一些常见问题。

• 关于纯音测听
• 纯音测听程序
• 纯音听力掩蔽
• 根据纯音听力图评估听力损失
• 关于纯音测听的常见问题解答

关于纯音测听

纯音测听法基于两个概念：气导和骨导。气导是指声音通过外耳、中耳，最后到达内耳的耳蜗。这通常通过插入式耳机或头戴式耳机进行。

骨传导测试绕过外耳和中耳，直接通过头骨将声音振动传输到耳蜗。为了实现这一点，通常会在耳后、头部乳突区域放置一个骨传导器。

通过进行气导和骨导测试，听力学家可以确定听力损失的类型（即是否 导电, 感音神经性 或混合性听力损失）。

纯音测听程序

这是您在纯音听力检查中要经历的一般程序。

1. 分享你的病史

在进行纯音测听测试之前，听力学家会先全面了解您的病史。这一初始步骤旨在了解您的背景以及可能影响听力的任何潜在疾病。 

此外，听力学家可能会询问有关疑似听力损失的具体问题，并询问您的日常活动，以更好地了解您的听力需求。

2. 进行耳部检查

然后进行耳部物理检查，即耳镜检查。在耳镜检查过程中，听力学家使用手持式仪器（即耳镜）检查外耳道和耳膜。 

这项检查的主要目的是发现可能影响听力的任何可见问题，例如耳垢堆积、感染或耳道异常。因此，听力学家将能够排除影响纯音测听测试结果的任何外部因素。

3. 进行纯音听力测试

测试期间，您将坐在安静、经过隔音处理的房间内，测试前会给出说明。随后，听力学家将通过耳机或插入式耳机呈现不同频率、不同声级的音调。每当您听到声音时，您都可以通过按下按钮或举手来表示。

测试将持续进行，直到听力学家确定了您对所有必要频率的一致响应的最低音量。这被称为听力阈值。

4. 进行骨传导测试（如有必要）

骨传导测试可帮助听力学家区分听力损失的类型。如果您的气导听力阈值在正常范围内，则可不进行骨传导测试。

在测试过程中，通常会将骨振动器放在头骨乳突上。与气导测试不同，该设备会直接向耳蜗（内耳）发送振动。通过比较骨传导和气导的结果，听力学家可以确定听力损失的类型。

纯音听力掩蔽

掩蔽是听力检查中用于检查双耳听力水平差异较大的方法。由于听力较好的耳朵可能会在声音足够大时拾取另一侧的声音，因此掩蔽可以让听力学家确定每只耳朵的实际听力水平。 

在此过程中，患者会预期同时听到音调之上的急促噪音。听力学家将指导患者仅在听到音调时做出反应。

根据纯音听力图评估听力损失

纯音听力图是一个人在一定频率范围内的听力敏感度的图形表示。 

听力图的纵轴以分贝 (dB) 听力水平 (HL) 为单位显示声音强度水平，这代表声音的响度。另一方面，横轴以赫兹 (Hz) 为单位显示频率，反映声音的音调。总之，此图绘制了不同频率的听力阈值，显示了个人听到各种声音的能力。

纯音听力图可以显示什么

纯音听力图可以揭示以下几个关键方面 丧失听力.

严重程度

听力损失的严重程度取决于听力阈值有多高。阈值越高，听力损失程度就越大。

• 温和的： 21 – 40 分贝高通量
• 缓和： 41 – 55 分贝高通量
• 中度严重： 56 – 70 分贝高通量
• 严重的： 71 – 90 分贝高通量
• 深刻的： 91 dB HL 及以上

偏侧性

听力损失可能是双侧的，也可能是单侧的。

• 双边： 听力图显示以下情况的阈值升高或听力损失 两个都 耳朵。
• 单方面： 听力图显示阈值升高或 听力损失 只有一个 耳朵.

对称

听力损失可能是对称的或不对称的，取决于每只耳朵听力损失的严重程度。

• 对称： 双耳听力损失情况相似，大多数频率的差异在 10dB 以内。听力图将显示每只耳朵的听力阈值配置相似。
• 不对称： 双耳的听力损失程度不同。听力图将显示双耳之间不同的听力阈值配置或水平。

类型

听力损失的类型可以是感音神经性听力损失、传导性听力损失或混合性听力损失。

• 感音神经性： 听力损失是由耳蜗（内耳）或听觉神经受损引起的。后天性神经性听力损失最常见的原因是衰老。 
• 导电： 听力损失是由于外耳或中耳出现问题而导致的。这可能是由于耳部感染、耳膜穿孔、耳垢堵塞等原因造成的。
• 混合： 感音神经性听力损失和传导性听力损失同时发生。

关于纯音测听的常见问题解答

本文最初发表于 Third Clover。