耳石症（BPPV）是由于内耳中的微小耳石颗粒脱落，在前庭系统中自由漂浮或卡在感应动作的感受器中而引起的。由于重力作用，这些晶体移动，导致耳石症通常在改变姿势后几秒到几分钟内发作。眩晕会随着晶体的持续移动而持续，可能持续数分钟至数小时。
Hearing Partners 资深听力学家，Jennifer Lee 指出，耳石症可影响所有年龄段的人士，但最常见于60岁以上的人群。这种疾病在女性中比男性更常见，在一项研究发现，女性患耳石症的几率比男性高出50%。 虽然这种情况不会危及生命，但其症状可能令患者痛苦并干扰日常活动。
本文将探讨耳石症的原因和风险因素、常见症状以及诊断方法。本文也探讨不及时治疗耳石症所导致的风险，以及一些有效的治疗方案，以帮助控制病情，并减少眩晕发作的频率。
耳石症的症状
耳石症的症状通常是短暂的，发作时间通常不到一分钟。这些症状常由突然的头部运动、站立或行走等动作诱发。耳石症的主要症状包括：
- 突然出现短暂的眩晕，持续时间不到一分钟
- 持续头晕/漂浮感
这些症状通常由以下活动引发或加剧：
- 在床上翻身
- 上床或下床
- 头部向后或向前倾斜
- 弯腰
注意！
与梅尼埃病或内耳炎等疾病不同，耳石症不会导致听力损失，耳鸣或耳朵有压力的感觉。这完全是一种与内耳有关的平衡障碍。
耳石症病因
前庭系统中的椭圆囊依靠耳石，即碳酸钙晶体的重量，来感知线性头部运动。当这些晶体脱落并进入半规管时，会干扰大脑的正常信号传递，从而导致眩晕。
一般上，耳石症并无可识别的病因。这被称为特发性耳石症。然而，当诊断出病因时，这通常与头部损伤有关，从轻微撞击到更严重的创伤。
其它病因包括：
- 内耳感染
- 耳部手术
- 老化
- 缺乏维生素D
- 荷尔蒙失调
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如果您怀疑自己患有耳石症，请参与我们的头晕评估测验，以确定是否需要咨询我们的听力学家。
如何诊断耳石症
诊断耳石症首先要了解详细的病史和身体检查。医生或听力学家会询问您头晕的性质、诱因以及持续时间。
Dix-Hallpike试验常用于确认耳石症，通过观察眼球震颤这一关键诊断体征（即不自主的眼睛抽动）。进行此试验时，患者首先坐直，头部向后倾斜45度，然后迅速向后躺下。如果出现眩晕和眼球震颤，则可确诊为耳石症。
侧滚是评估水平半规管的另一种试验。这些试验可以在床边进行或戴护目镜监测轻度眼球震颤。
耳石症治疗方案
据Jennifer所述，治疗耳石症需要有针对性的个性化疗法，尤其是对于那些患有重叠前庭疾病的患者。他们可能需要结合多种治疗方法才能完全解决症状。
对于耳石症患者，医疗保健专业人士可能会根据其独特的需求和状况推荐以下治疗方案。
Epley和BBQ耳石复位法
Epley和BBQ耳石复位法是一系列引导性的头部和身体运动，旨在将后半规管和侧半规管中的耳石重新定位至其正常位置，使其不再引起眩晕。这种简单、非侵入性的疗法通常由医疗专业人士执行，可以为许多患者提供即时的缓解。
治疗后，患者可能需要采取预防措施，防止症状复发。这些措施包括不要用患耳的一侧睡觉以及不要向前或向后倾斜太大幅度。
手术
很少需要进行手术，并且仅仅当耳石复位法无法解决耳石症时才考虑进行手术。最常见的手术是后半规管阻塞术，通过手术阻塞受影响的管道以防止晶体移动。虽然这种疗法有效，但也存在风险，包括手术后耳朵听力损失的风险。
用于诊断和治疗耳石症的TRV耳石治疗仪
对于传统耳石症治疗没有反应或患有多管耳石症的患者，医疗保健专业人士可能会建议使用TRV耳石治疗仪。这种先进的治疗方案结合360度旋转和眼球运动追踪技术来识别受影响的区域并进行有针对性的耳石复位法。
TRV耳石治疗仪的精确度有助于揭示床边检查中难以发现的细微眼球运动模式，从而能够更准确地诊断复杂的耳石症病例。此外，其平稳、机动化的移动和安全的定位可最大限度地减少可能加重恶心的突然、急促的动作，从而提供更舒适的治疗体验。
Jennifer指出，TRV耳石治疗仪还可以施加动能冲击，即轻微且受控的运动，以帮助脱落的晶体更有效地通过内耳道。通过更精准地引导耳石复位，TRV治疗仪能够加速症状缓解并改善治疗效果。
平均而言，TRV治疗仪用于诊断的过程持续30分钟，如果需要治疗的话，则需要60分钟。
该疗法适合哪些患者？
除了推荐给传统治疗没有反应的患者（即那些经理难治性耳石症的患者）之外，这种专用治疗仪还特别适合老年患者，超重患者以及有颈部问题或焦虑症的患者。
然而，该疗法不适合有脑动脉瘤或脑出血病史的患者。孕妇和患有心脏病或高血压的患者在接受治疗前也应采取预防措施。
TRV治疗仪的有效性
根据《国际先进耳科学杂志》发表的研究，60%的患者仅使用TRV治疗仪进行一次治疗后症状便得到缓解，平均需要两次治疗才能完全解决他们的耳石症。
Jennifer分享了一个这样的案例，涉及一位40多岁的女性，她在第一次进行TRV疗程前几周就开始出现症状。她发现自己在游泳时会出现眩晕感，尤其是在转身换气、仰泳或后空翻的时刻。这些事件影响了她在水中的方向感并削弱了她游泳的信心。
在寻求治疗之前，她没有咨询过医疗专业人士，也没有尝试过任何复位法。使用TRV治疗仪，她被诊断患有右后管耳石症。虽然她在治疗期间经历了轻度眩晕，但她觉得可以忍受，并且之后能够正常活动。
一周后的随访显示症状明显改善，从那以后她不再需要进一步的治疗。后来她顺利重返竞技游泳。
另一项研究表明，TRV治疗仪在治疗难治性耳石症患者方面也拥有92.4%的成功率 。
在Hearing Partners, 一名70多岁的男子在耳石症复发后寻求治疗。在COVID-19疫情之前，他就有耳石症病史，之前曾接受过耳鼻喉科专家的床边治疗。当他的症状复发时，他自己尝试了这些方法，但并没有得到缓解。
通过TRV治疗仪，他被诊断患有右侧半规管耳石症。尽管最初他感到焦虑，但他耐心接受治疗，并且经过一周的复诊，他的头晕症状已完全消失。
在Hearing Partners接受耳石症治疗
在Hearing Partners，我们使用TRV治疗仪为耳石症提供诊断和治疗。请参与此测验以了解您是否适合接受此治疗。
耳石症和眩晕的并发症
虽然眩晕和耳石症通常不会危及生命，但会增加患者受伤的风险并严重影响整体健康。 这些疾病可能导致：
- 跌倒风险较高，尤其是老年人
- 眩晕发作期间跌倒或事故造成的损伤
- 由于眩晕发作的不可预测性而导致焦虑加剧
- 由于害怕发作和活动受限而导致生活质量下降
如果不及时治疗，眩晕会变成慢性病或导致持续性姿势‐知觉性头晕（PPPD），这种疾病更加折磨人且难以治疗。此外，眩晕可能是严重潜在疾病的症状，如果不加以治疗，可能会导致长期并发症，例如：
- 梅尼埃病：如果不加以控制，会导致听力损失、耳鸣和复发性眩晕加剧
- 前庭性偏头痛：如果不加以控制，可能会导致对运动、气味、光线和声音的过度敏感
- 中风
- 脑肿瘤
最终，未经治疗的耳石症和眩晕会降低您的生活质量和福祉。及时寻求医疗专业人士的诊断和治疗对于控制症状和预防并发症至关重要。
关于耳石症的常见问题
耳石症和眩晕/耳水不平衡一样吗?
耳石症会否自行痊愈？
在某些情况下，随着晶体自然复位，耳石症可能会在几周或几个月内自行痊愈。然而，耳石复位法和TRV治疗仪等治疗可以帮助更快地消除症状并降低复发风险。
我们建议不要让耳石症自行痊愈，而应尽快寻求治疗。早期干预可以预防并发症并降低所有风险，提高整体生活质量。耳石症可能还存在潜在原因，如果及早诊断就能及时控制，例如维生素D缺乏症。
如何预防耳石症?
虽然无法完全预防耳石症, 但您可以通过以下方式降低引发症状的可能性：
- 避免对头部或耳部造成任何物理创伤
- 控制可能加剧头晕症状的压力与焦虑
- 定期监测并控制您的健康状况
控制焦虑尤为重要，因为焦虑和头晕会形成负反馈循环，对眩晕的恐惧将导致更多的焦虑，进而加剧头晕。通过放松技巧、呼吸练习以及专业支持以控制焦虑可以帮助打破这种循环并改善整体症状的控制。
耳石症会否复发？
在很多情况下，耳石症是可以治疗的，并且不会复发。然而，有些人可能会复发或需要更长的时间康复，特别是如果他们有潜在的慢性疾病或促成因素。
患有多半规管耳石症的患者可能还需要多次治疗才能完全缓解症状，因为每个半规管都需要单独治疗。
Jennifer 是 Hearing Partners 的高级临床听力学家和团队负责人。她拥有新加坡国立大学 (NUS) 的听力学理学硕士学位，在听力和平衡诊断评估、听觉康复以及儿科听力和 CAPD 评估方面拥有丰富的经验。