中耳感染（中耳炎）指南：原因、症状和治疗

位于鼓膜后方的中耳在将声音从外耳传递到内耳的过程中起着至关重要的作用。耳朵的这一部分容易受到感染，也就是所谓的中耳炎。

中耳炎会导致发红、肿胀以及鼓膜后方积液。这种感染可表现为急性或慢性。虽然任何人都可能患上中耳感染，但 6 至 15 个月大的婴儿风险最高。

在本文中，我们将概述中耳炎的各种类型，以及这种疾病的常见症状和病因。此外，我们还将探讨可用于诊断和治疗这种疾病的方案。最后，我们将讨论与中耳炎相关的潜在并发症，以及预防这种疾病发生的一些措施。

• 中耳炎的病因
• 中耳炎的类型
• 中耳炎的症状
• 诊断中耳炎
• 中耳炎的治疗
• 中耳炎的并发症
• 预防中耳炎
• 关于中耳炎的常见问题

在本节中，我们将深入探讨中耳炎的潜在病因，帮助说明导致这种耳部疾病发生的因素。中耳炎最常见的两大病因是感染的咽鼓管和感染的腺样体。

在严重的上呼吸道感染情况下，咽鼓管可能会肿胀并阻塞。对于成人而言，这些管道的炎症会导致中耳中积液。中耳炎发生于这些液体受到感染且细菌在液体中繁殖时。

由于儿童的咽鼓管更窄且更平坦，液体更难从中耳中排出。因此，它们更容易发生阻塞，进而引发感染。

腺样体是位于鼻腔后上方的两个小组织垫。由于它们靠近咽鼓管的开口，肿胀的腺样体可能会阻塞这些管道，导致中耳感染。

与成人相比，儿童通常有更大的腺样体。因此，与成人相比，他们更容易因感染的腺样体而出现中耳感染。

以下是中耳感染的主要类型：急性或慢性中耳炎，或伴有积液的中耳炎。请在下方了解它们之间的差异。

这种中耳炎会突然发生，并导致炎症和发红。耳内积聚的液体和黏液会引起发烧和耳痛等症状。

在这种中耳感染中，黏液和液体，也称为积液，会在初次感染消退后仍积聚在中耳内。这可能导致耳内闷胀感，并可能影响听力，不过也可能没有明显症状。

慢性中耳感染可能源于中耳内反复感染。它们也可能由于鼓膜穿孔而发生，这通常是先前创伤或感染的结果。这种中耳炎可导致听力损失以及有异味的耳部分泌物。

中耳感染的症状在儿童和成人之间可能有所不同，因为儿童可能难以有效表达他们的不适。

要确定您是否患有耳部感染，您的耳鼻喉科（ENT）医生会评估您的症状，进行体格检查以查看是否有感冒症状，并进行耳部检查。在耳部检查过程中，会使用一种称为耳镜的仪器来检查您的鼓膜。如果您的鼓膜看起来发炎、肿胀或发红，则可能表明存在耳部感染。

除了体格检查和耳部检查外，您的听力保健专业人员可能还会建议进行以下其他检查：

• 鼓室压力测量: 利用气压检查您中耳中是否有积液。
• 声反射测量: 声波用于检查您中耳中是否有积液。
• 鼓膜穿刺术: 将从您的中耳中抽取液体，并检测是否存在病毒和细菌。
• 听力测试: 经常出现持续性或反复性耳部感染，以及经常在中耳中积液的人，患听力损失的风险更高。因此，您也可能需要接受听力测试。

适当的处理方案将取决于多种因素，包括您的年龄、感染的性质和严重程度，以及液体在您的中耳中积聚了多长时间。

通常，大多数耳部感染会在 3 至 5 天内自然消退，无需治疗。不过，在某些情况下则需要治疗。在这种情况下，您的听力保健专业人员可能会根据您的情况建议以下处理方式。

您的听力保健专业人员可能会建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方药来缓解不适并退烧。此外，他们也可能会开具滴耳液处方以帮助止痛。

通常不会为中耳感染开具抗生素。不过，如果您的症状严重且持续，您的听力保健专业人员可能会使用这种药物。

为缓解与上呼吸道感染相关的症状，例如流鼻涕或鼻塞，可使用抗组胺药或鼻减充血剂。

鼓膜切开置管术是一项约 10 分钟的短小手术。在此期间，您的耳鼻喉专科医生会在您的鼓膜上开一个小孔，以便引流。随后，会将一根小型金属或塑料管插入先前形成的孔中。

一旦置入导管，它们将有助于空气流通，并让液体从您的中耳中排出。导管通常会保留 6 至 18 个月。之后，它们可能会自然脱落，或通过手术取出。鼓膜上的小孔会在导管取出后愈合并闭合。

鼓膜切开置管术通常建议用于反复耳部感染、对抗生素无反应的感染，或因积液导致听力下降的儿童。

由中耳感染引起的并发症相对少见。不过，一旦发生，可能会很严重。部分并发症包括：

短暂的轻度听力损失常伴随耳部感染出现，并通常会在感染消退后改善。不过，反复耳部感染或中耳中积液堆积，可能导致更严重的听力损失。

婴幼儿因耳部感染而出现的暂时性或永久性听力损失，可能导致其言语、社交能力和发育技能的发展延迟。

未对治疗作出反应或未接受治疗的感染，可能会扩散到邻近组织。若感染扩散至乳突骨，即耳后方的骨性突起，则称为乳突炎。乳突炎可能导致骨质损伤，并形成充满脓液的囊肿。

罕见情况下，严重的中耳感染可能会影响颅内其他组织，例如大脑或包裹大脑的膜。这种情况称为脑膜炎。

中耳感染可能会导致鼓膜穿孔，尽管这种情况很少见。通常会在 72 小时内愈合，但某些病例可能需要手术干预。

预防中耳感染可能无法做到，但您可以采取一些措施来降低发生这种情况的可能性。包括：

教导孩子养成正确的习惯有助于预防普通感冒和其他疾病。例如，您可以教他们勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，并避免与其他孩子共用餐具。

您也可以减少孩子在托育机构的时间，并在他们生病时让他们待在家里。此外，成人和儿童都可以定期接种预防感冒的疫苗。

远离烟雾，包括二手烟，有助于降低您患上中耳炎的几率。

母乳中的抗体可以保护您的宝宝免受耳部感染，包括中耳炎。因此，我们建议在可能的情况下至少母乳喂养宝宝 6 个月。

让宝宝仰卧着喝奶会增加反流的机会以及患上中耳炎的风险。因此，最好只在孩子保持直立姿势时喂食。

接种合适的疫苗，例如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可能有助于降低患上耳部感染的几率。不过，在接种任何这些疫苗之前，请先咨询您的医生。