头晕该怎么办:症状、原因、治疗和常见问题

2023 年 7 月 7 日

Article by Hearing Partners, contributed by Jennifer Lee, Senior Clinical Audiologist at Hearing Partners

头晕可以指头昏眼花、眩晕(旋转)、昏沉或失衡的感觉。严重能导致行动不稳,呕吐或失去意识。

头晕是成人看医生的常见原因之一。经常头晕或持续性头晕会严重影响生活和行动,使人感到焦虑和害怕。

在文章中,我们首先要了解头晕的常见症状和常见原因。 我们也会探讨如何评估头晕和治疗方案。

常见的头晕症状

头晕症状因人而异,但症状可分为 4 大类型:

  • 眩晕:天旋地转
  • 平衡障碍:觉得失去平衡、不稳或摇晃
  • 晕厥预兆:感觉即将失去意识或知觉
  • 头昏眼花

症状可以是突发性或逐渐性,一次性或反复发作,情况可持续几秒或几天,也有可能因行动,身体姿势或头部动作改变而引起或加剧。这些感受和讯息都有助医生诊断。

为什么会头晕

导致头晕的原因很多,包括:

  • 健康状况,如糖尿病、缺乏维生素,贫血和肿瘤
  • 动晕症(Motion Sickness)
  • 酒精及药物反应
  • 感染
  • 头部受伤和脑震荡
  • 退化性疾病,如多发性硬化症 (Multiple Sclerosis)
  • 视觉、本体和前庭器官的问题

维持平衡取决于大脑从眼睛、肌肉关节和前庭器官收到的信息。若三者中的两者出现问题或反对性信息,头晕的症状便会浮现。

视觉问题

视觉系统负责感应头部的方向和速度,以及在移动时保持图像稳定。某些视觉障碍, 例如 近视 (Myopia)、振动视 (Oscillopsia) 和 双眼视觉障碍 (Binocular Vision Disorders) 等,都会影响空间定向判断,导致视线倾斜和姿势不正,增加头晕的风险。

其实,双眼视觉障碍是一种常见病症,影响世界各地许多人。它是双眼之间的视力错位引起,导致两个位置略不同的影像传送到大脑。为了矫正这种差异,大脑会迫使眼睛重新对齐。

不过,这种对齐只是暂时的,错位会不断重复发生,,最终对眼部肌肉造成压力,导致头晕、恶心和头痛等症状。

本体问题

以皮肤、肌肉和关节组成的本体感受系统负责感应头部和身体相对于地面的位置,让我们能保持直立平衡的姿势。患有肌肉和关节疼痛或问题 , 例如骨质疏松 (Osteoporosis)、关节炎 (Arthritis) 和肌肉萎缩 (Muscular Atrophy) 等,都会提高失衡和头晕的几率。

前庭问题

前庭系统位于内耳深处,是由半规管和耳石器官组成。这些结构负责感应头部活动,如头部倾斜、转动和速度改变。

前庭系统所发出的信息有着影响视觉和本体感受系统的能力, 其三种前庭反应有前庭眼反射 (Vestibulo-Ocular Reflex, VOR)、前庭颈反射 (VestibuloCollic Reflex, VCR) 和 前庭脊髓反射 (VestibuloSpinal Reflex, VSR)。

前庭眼反射 (VOR) 是一种与行动相对的眼球反应,在移动时负责瞄准和稳定视线。若您在阅读这篇文章时,把头转向左边,您的眼睛会不知觉地看向右边来继续阅读,那您的前庭眼反射是正常的。异常的前庭眼反射会给大脑发送错误信号,可能导致与活动相关的头晕、视力模糊、动作不稳定和恶心。

前庭颈反射 (VCR) 和前庭脊髓反射 (VSR)是用来调整头部和本体平衡的反应。异常的反射可导致身体摇晃或行走时偏向一边,严重则会摔倒。

内耳问题

内耳问题包括耳水不平衡,耳石脱落 (Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV),上半規管裂隙症 (Superior Semicircular Canal Dehiscence) 等。

头晕和平衡相关检查

要查明导致头晕的原因,医疗提供者须做详细病史调查和检验。

听力测试

女士咬紧牙关,摸着下巴

因为前庭器官和听力器官息息相关,某些病症发作时会导致眩晕,也会导致听力变化或耳鸣。

就算自身没感觉听力有改变,不妨在家做个5分钟简短的线上听力测试,让您更了解自己的听力程度和为将来的听力测试做基线。

眼动测试

一个常用的平衡测试是影像眼震电图 (videonystagmography, VNG)。这个测试一般由耳鼻喉科医生评估后转介给听力学家进行。

进行影像眼震电图测试时,您将戴上特制护目镜,坐在黑暗的检验房里。护目镜有摄影机,记录您的眼部活动。测试过程包括观察双眼的协调能力和在姿势改变和温差的状况下,记录眼睛的动作。

医疗提供者采用影像眼震电图测试诊断出前庭疾病,包括梅尼埃尔氏综合征 (Meniere’s disease) 和前庭神经炎 (Vestibular Neuritis)。

重心动摇检测

重心动摇检测涉及将患者放在一个平台上并对他的动作进行测量。平台可以是静态的,也可是动态的。它能随着患者的动作而移动,或进行一组标准动作,测试患者在不同情况下的平衡反应。

收集到的数据将生成详细的图像和报告,与年龄、体型相近的患者的正常预期反应进行比较。两个重要测量关键是患者的重心和压力中心,因为它们可确定平衡问题的根源。

MRI 扫描

一些眩晕的患者,尤其也有 丧失听力耳鸣的,医生可能会推荐做MRI 扫描,以进一步观察内耳和其周围结构。MRI 扫描使用磁场和无线电波转化出耳朵和听觉神经的三维图像。

MRI 扫描也可显示内耳是否有液体淤积或发炎,或神经上是否长肌瘤。

今天与听力学家交谈

如果您经常出现头晕症状,请立即预约,让我们的听力学家检查您的耳朵。

头晕怎么解决

头晕是种症状,所以将其原因找出并治疗 — 比如通过药物、佩戴眼镜和助听器、或手术 — 头晕便会改善。但往往导致头晕的原因不一定找得出,那么平衡运动便是最有效的缓解方法。

药物

为了迅速缓解严重眩晕和不适,耳鼻喉科医生可能会开止晕药。抗压药物也可控制头晕造成的焦虑感。但药物通常治标不治本,症状再次浮现的几率还是有的。

眼镜

双眼视觉障碍导致的头晕可借助一种称为棱镜的专用镜片解决。它们帮眼睛对齐看到的影像,从而创建出单一,清晰的影像。这能减轻眼睛肌肉的压力,缓解头晕和其他相关症状。

助听器

女士咬紧牙关,摸着下巴

助听器 可通过提高您对周围环境的意识,改善平衡感和缓解头晕。如果听力问题使您在评估周围环境时有困难,佩戴助听器会对您尤其有帮助。

复建

一种称为前庭复健的物理治疗可能会有帮助。这种平衡疗法专门针对有内耳前庭和本体感受问题的患者,通过特制的运动增强肌肉关节能力和让大脑习惯前庭障碍的影响。

关于头晕的常见问题

头晕与听力下降和耳鸣有关吗?

平衡感和听觉息息相关,并共用同一条通道通往大脑。因此,许多事项可同时导致头晕、听力损失和耳鸣,包括严重过敏、内耳细菌或病毒感染、药物副作用和某些循环系统疾病。这也包括梅尼埃尔氏综合征,和在罕见情况下,听神经瘤(长在听觉神经上的肿瘤)。

头晕吃什么缓解?

某些食物和营养素可缓解头晕症状。这包括喝水、吃姜和摄取富维生素C, E, D和铁的食物。

其他良好饮食建议包括:

  • 减低盐分摄取
  • 食用全谷物
  • 摄取蛋白质
  • 适量摄取碳水化合物,如果汁、干果或含糖苏打水

该什么时候看医生?

一般来说,如果出现反复性、突然、严重、持续性或原因不明的头晕或眩晕,请赶紧看医生。

如果出现新的严重头晕或眩晕, 并伴随以下症状,就得马上寻求医疗援助:

  • 突发性、严重的头痛
  • 听力突然改变
  • 双视
  • 精神混乱或口齿不清
  • 心跳加速或不规律
  • 胸痛
  • 呼吸困难 
  • 昏厥
  • 面部发麻或没力
  • 手、脚发麻或瘫痪
  • 绊倒、行走困难或失去平衡
  • 持续性呕吐
  • 癫痫

怀疑您可能有听力损失?

耳朵在日常生活中发挥着重要作用,不应被忽视。

请立即与我们的听力保健专家讨论您的疑虑。

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